Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (КСВП; ABR) в современной аудиологии

Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (КСВП; ABR) в современной аудиологии: клиническое применение, современные парадигмы и перспективы использования в качестве биомаркеров кохлеарной синаптопатии и тиннитуса при нормальном слухе

Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (КСВП; ABR) — коротколатентные вызванные потенциалы, отражающие синхронную активность периферического слухового нерва и проводящих путей ствола мозга.

КСВП традиционно применяются для объективной оценки слуховых порогов и ретрокохлеарной диагностики. Сегодня интерес к ним вновь растёт благодаря современным парадигмам стимуляции (например, парным щелчкам), использованию сложных стимулов (КСВП, вызванных речевым стимулом) и внедрению автоматизированного анализа кривых, в том числе на основе искусственного интеллекта. Одновременно всё больше публикаций предлагают рассматривать показатели КСВП — прежде всего амплитуду волны I и отношение амплитуды волны V к амплитуде волны I (V/I) — как косвенные маркеры кохлеарной синаптопатии («скрытой потери слуха») и компенсации центрального усиления, особенно у людей с тиннитусом и нормальными аудиометрическими порогами.

Однако высокая межиндивидуальная вариабельность амплитудных показателей и отсутствие согласованных результатов между исследованиями требуют осторожной интерпретации. В таких случаях КСВП следует рассматривать как вспомогательный метод и использовать вместе с дополнительными исследованиями: широкополосными рефлексами мышц среднего уха, тестированием разборчивости речи в шуме, регистрацией отоакустической эмиссии и расширенной высокочастотной аудиометрией.

В обзоре обобщены устоявшиеся области клинического применения, методологические аспекты, новые парадигмы и современные данные об использовании КСВП в качестве потенциального биомаркера, дополняющего оценку слухового порога.